АБСЦЕС


або гнійник, осередкове гнійне запалення, яке характеризується утворенням порожнини, заповненої гноєм, що складається головним чином з білих кров'яних клітин (лейкоцитів), сироватки крові та залишків зруйнованої тканини. Існує, однак, і менш поширений вид абсцесу, т. Н. холодний абсцес, при якому не виникає запальних реакцій. Звичайний, або гнійний, абсцес може локалізуватися в будь-якій тканині тіла, наприклад в центрі кістки. В останньому випадку його називають абсцесом Броді. Найчастіше зустрічаються аппендікулярние, перітонзіллярний і поддіафрагмальние абсцеси, абсцеси лімфовузлів, молочних залоз, печінки, легенів. До абсцесу відносяться також фурункули, карбункули і панариції. Аппендікулярний абсцес. Його причиною є гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). Запалений орган огортається сальником, т. Е. Жировою тканиною черевної порожнини, і при розриві апендикса утворюється локальний абсцес.
Абсцес лімфатичного вузла. Такі абсцеси часто зустрічаються у дітей і зазвичай вражають шийні лімфовузли. Вони можуть бути наслідком інфекції мигдалин або супроводжують туберкульоз лімфатичних вузлів.
Абсцес молочної залози звичайний у годуючих матерів. Бактерії проникають всередину залоз через тріщини сосків. Іноді абсцеси утворюються в результаті інфікування кіст молочних залоз.Піддіафрагмальний абсцес утворюється внаслідок інфекції будь-яких органів черевної порожнини. Звичайні причини - розрив апендикса, прорив виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, а також абсцес печінки. Піддіафрагмальний абсцес формується між печінкою і діафрагмою майже завжди справа, при цьому підвищується температура тіла і збільшується число лейкоцитів в крові. Больові відчуття виражені слабо або відсутні. Велике значення в діагностиці мають дані рентгеноскопії, що показують підйом діафрагми.
Причини. Гнійні абсцеси викликаються бактеріями. Найчастіше це стрептококи, стафілококи і ентерококи, але можуть бути і будь-які інші. Перша стадія гнійного абсцесу - загальне інфікування тканини. На другій стадії відбувається розпад, або некроз, тканини з утворенням в ній заповненої гноєм порожнини. Холодні абсцеси завжди мають туберкульозне походження.
Симптоми. Все гнійні абсцеси, розташовані неглибоко під шкірою, мають одні й ті ж симптоми: біль, особливо при дотику, припухлість з почервонілою і щільною поверхнею і розм'якшенням в центрі. Як правило, спостерігаються підвищення температури тіла і збільшення числа лейкоцитів в крові. Холодні абсцеси проявляються зазвичай м'якою безболісною припухлістю без підвищення температури або числа лейкоцитів.
Лікування. Гнійні абсцеси незалежно від їх локалізації розкривають і дренують, як тільки встановлюється наявність гною. Застосовують різні форми дренажу, але найменш болючим і найефективнішим є використання гумової дренажної трубки. Більшість абсцесів слід розкривати під загальним наркозом. Місцева анестезія в таких випадках непридатна, тому що не дозволяє належним чином досліджувати порожнину абсцесу.Вміст холодних абсцесів доводиться відсмоктувати, оскільки їх розтин створює небезпеку вторинного інфікування.
фурункул, карбункул І панарицій
Фурункули - це локалізовані абсцеси, розташовані в шкірі або підшкірних тканинах. Вони утворюються на волосяної частини тіла. Інфекція зазвичай проникає в тканини через волосяні фолікули. Фурункульоз часто спостерігається у хворих на цукровий діабет і, як правило, викликається стафілококом. Карбункул вражає більшу ділянку тканини і має кілька вихідних отворів, а не одне, як у фурункула. Карбункули найчастіше утворюються на шиї і, на відміну від фурункулів, викликаються не стафілококами, а більш вірулентними бактеріями. Як тільки виявлено наявність гною, карбункули і фурункули слід розкривати. Іноді утворення гною в фурункули вдається запобігти гарячими примочками і введенням хіміопрепаратів. Панариції - це інфекційні процеси, що локалізуються в пальцях. Починаючись в м'яких тканинах пальця, вони відкриваються назовні через дуже вузький прохід; іноді поширюються вглиб і захоплюють кістка; запалення околоногтевого ложа називається паронихией. Зазвичай їх причиною є стафілокок, здатний проникати через тріщини шкіри. Симптомами є біль, болючість при дотику, невелика припухлість і легке підвищення температури. Хворому призначають антибіотики і при виявленні гною терміново розкривають панарицій, щоб запобігти ураженню прилеглої кістки.

Енциклопедія Кольєра. - Відкрите суспільство. 2000.