Розсіяний склероз


хронічне захворювання центральної нервової системи з непередбачуваним, часто з прогресуючим перебігом. При розсіяному склерозі вражаються головний мозок, зорові нерви, спинний мозок, що призводить до порушення відповідних функцій організму. Хвороба характеризується утворенням хаотично розсіяних вогнищ демієлінізації - втрати мієліну, білого жирового речовини, що покриває аксони (нервові волокна). Про захворювання нічого не було відомо до 1835, коли французький лікар Ж. Крювелье описав перший випадок. Два роки по тому в Великобританії про нього повідомив Р. Карсвелл. До середини 19 ст. вже були відомості про значній кількості випадків, і в 1868 французький невролог Ж. Шарко підсумовував патоморфологічні ознаки розсіяного склерозу і розробив його діагностичні критерії.
Захворюваність. Розсіяний склероз звичайно починається в молодості, але може проявитися в будь-який період від 15 до 60 років. Жінки більш схильні до захворювання, ніж чоловіки. Найвища захворюваність - серед осіб білої раси, що живуть в помірному кліматі. Хвороба не передається у спадок. У США на розсіяний склероз страждають не менше 300 тис. Чоловік. У списку причин повної інвалідності у продуктивному періоді життя розсіяний склероз посідає третє місце - після травм і ревматологічних захворювань.Причина розсіяного склерозу невідома. Вважають, що хвороба може бути пов'язана з вірусною інфекцією, перенесеної в ранньому дитинстві, і аутоімунними процесами в центральній нервовій системі. Під час загострення виникають гострі запальні вогнища з набуханням мієлінової оболонки. Через кілька тижнів або місяців локальне запалення і набряк спадають, залишаючи після себе численні рубці або вогнища ураження, звані бляшками. При цьому аксони зазвичай залишаються збереженими. Такий перебіг процесу пояснює, чому у хворих іноді спостерігається часткове або майже повне відновлення. Однак якщо до старого поразки по сусідству додається нове, то відновлення буде вже менше повним.
Симптоми і течія. Майже у 40% хворих на розсіяний склероз відзначаються рухові порушення, такі, як м'язова слабкість, тугоподвижность (спастичність), порушення координації. Приблизно так само часто виникають порушення чутливості, зокрема оніміння або поколювання в кистях і стопах. У 20% випадків з'являються зорові порушення, наприклад нечіткість зору або двоїння. Типові наступні скарги хворих (в порядку зменшення частоти): порушення ходьби, втрата контролю над сечовипусканням, швидка стомлюваність, порушення статевої функції. У деяких хворих в результаті багаторічного захворювання знижується інтелект. Розсіяний склероз має непередбачуване перебіг. Іноді він протікає доброякісно, ​​з загостреннями і ремісіями, але можливо і стрибкоподібне або неухильне прогресування захворювання. У перші роки хвороби загострення часто змінюються спонтанними, т. Е. Без будь-якого лікування, ремісіями, що ускладнює оцінку ефективності того чи іншого препарату.Середня тривалість життя від початку хвороби становить приблизно 35 років. Смерть зазвичай настає в результаті інфекції сечових шляхів або інфікування пролежнів.
Лікування. Не існує жодного методу лікування або профілактики, ефективність якого була б доведена. У період загострень призначають зазвичай препарати кортикостероїдів або адренокортикотропного гормону, які за рахунок протизапальної дії зменшують тривалість загострення, але не впливають на віддалений результат захворювання. Непередбачуваність перебігу хвороби на ранній стадії нерідко створює враження ефективності того чи іншого модного кошти. Деякі симптоми, зокрема порушення сечовипускання, спастичність, пролежні, емоційні розлади, можна пом'якшити за допомогою відповідних лікарських, реабілітаційних та психологічних заходів, які підвищують якість і тривалість життя хворих.

Енциклопедія Кольєра. - Відкрите суспільство. 2000.