НЕФРИТ


запалення нирок (від грец. nephros - нирка, -itis - запалення) . У нирці людини міститься більше 1 млн. Тонких звивистих канальців, кожен з яких з одного кінця розширюється, утворюючи т. Н. боуменовой капсулу, навколишнє клубочки кровоносних капілярів (гломерули). Протікає в клубочках кров піддається ультрафільтрації - в результаті в боуменовой капсулу надходить т. Н. клубочковий фільтрат, т. е. рідина, що містить всі компоненти плазми, крім високомолекулярних (великих) білків. У міру просування фільтрату по нирковим канальцям в них відбувається виборче зворотне всмоктування (реабсорбція) речовин, необхідних для життєдіяльності, а кінцеві продукти метаболізму разом з водою (сеча) виводяться з організму. Запалення зазвичай виникає в клубочках, і цю форму нефриту позначають як гломерулонефрит. Зустрічається також запалення навколишнього клубочки тканини і канальців - т. Зв. інтерстиціальнийнефрит.
Причини. Існують різні форми гломерулонефриту і різні викликають його причини, але найчастіше він розвивається через відкладення в клубочках імунних комплексів, що містять в своєму складі різні антигени і антитіла до них. У більшості випадків це бактеріальні антигени, але іноді антигени власних органів і тканин. Утворилися імунні комплекси викликають запалення, навколо них скупчуються білі кров'яні клітини (нейтрофіли, макрофаги), які здатні виділяти ферменти і продукувати нестабільні молекули (вільні радикали), які пошкоджують структуру клубочків.Інтерстиціальнийнефрит теж може бути обумовлений імунними механізмами, але частіше він розвивається внаслідок алергічних реакцій на лікарські та хімічні речовини або в результаті тривалого впливу токсичних для нирок з'єднань (наприклад, солей важких металів або болезаспокійливих засобів, до складу яких входить ацетамінофен).
Симптоми. При гострому (раптово почався) гломерулонефриті сеча часто стає темною або кров'яною, її кількість зменшується. Якщо гостра стадія не закінчується видужанням, розвивається хронічний гломерулонефрит з симптомами ниркової недостатності. Подібні прояви характерні і для інтерстиціального нефриту, хоча зміни сечі при цьому менш виражені.
Перебіг захворювання і терапія. При стрептококової нефриті (одна з частих форм) ураження нирок виникає через 2-3 тижні після стрептококової інфекції горла, легенів або шкіри (рожа), але навіть у важких випадках зазвичай відбувається поступове самолікування. При IgA-нефропатії (IgA - один з видів антитіл), яку називають також хворобою Бергера, гломерулонефрит розвивається слідом за вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту вже через 24-48 год. Швидко прогресуючий гломерулонефрит виникає при синдромі Гудпасчера (поєднанні гломерулонефриту і пневмонії); зустрічається також ідіопатичний швидко прогресуючий гломерулонефрит; для цих захворювань характерно стрімкий розвиток ниркової недостатності. Хоча в більшості випадків уражаються тільки нирки, при деяких захворюваннях, зокрема системний червоний вовчак, гломерулонефрит може супроводжуватися запаленням кровоносних судин (васкуліт) і в інших органах, наприклад у легенях і шкірі.Більшість хворих гострими формами гломерулонефриту і інтерстиціальним нефритом одужують, проте з цими захворюваннями пов'язані приблизно 25% всіх випадків хронічної ниркової недостатності, при якій необхідні регулярний гемодіаліз (див. ПОЧКИ) або пересадка нирок
(див. ПЕРЕСАДЖУВАННЯ ОРГАНІВ).
Хронічний гломерулонефрит і хронічний інтерстиціальний нефрит будь-якого походження зазвичай призводять зрештою до ниркової недостатності. Специфічного лікування хронічного гломерулонефриту не існує.

Енциклопедія Кольєра. - Відкрите суспільство. 2000.