ДИЗЕНТЕРИЯ


інфекційне захворювання травного тракту, що характеризується запаленням стінки товстого кишечника, частим рідким стільцем, болями в животі, появою слизу, крові і гною в фекаліях. Збудники дизентерії зустрічаються у всіх країнах світу, але головним чином на територіях з жарким кліматом. Поодинокі випадки захворювання зареєстровані у всіх кліматичних зонах і серед представників всіх соціальних груп. Поширенню дизентерії сприяють погані санітарні умови, скупченість проживання, зараження питних джерел стічними водами; її часто передають носії-хроніки, що працюють в сфері харчування; істотна роль відводиться і мухам як механічним переносникам збудника. Тому захворюваність на дизентерію вище в країнах, що розвиваються і серед бідних верств населення. Віруси, як правило, не мають відношення до дизентерії. Зазвичай вона викликається одноклітинними паразитами (найпростішими) або бактеріями.
Амебна дизентерія. Збудниками амебної дизентерії (амебіазу) є патогенні варіанти, або інвазивні штами, амеби Entamoeba histolytica . Цей вид поширений повсюдно, але більше 90% інфікованих людей є безсимптомними амебоносітелямі. Багаторічні спостереження показують, що лише деякі, інвазивні, штами E.histolytica патогенні для людини; зараження неінвазивними варіантами не викликає захворювання. Інвазивні штами мають здатність ефективно долати природні захисні механізми. Entamoeba histolytica існує в двох формах: вегетативна (розмножується) форма називається трофозоітов, що грунтується форма - цистит. Якщо в організм потрапляють трофозоїти, вони не викликають захворювання, так як гинуть в шлунку. Цисти ж, потрапляючи в організм, проникають з шлунка в кишечник і переходять в форму трофозоіти. Трофозоіт активно розмножується в кишечнику і викликає дизентерію, якщо штам Entamoeba histolytica інвазівен. Просуваючись по кишечнику, трофозоіт набуває щільну захисну оболонку і, перетворюючись на цисти, виділяється в зовнішнє середовище. Виділення трофозоітов відбувається тільки при проносі, і вони зазвичай швидко гинуть. Таким чином, цисти являють собою саме ту форму паразита, яка заражає нового господаря. Основним резервуаром збудника амебної дизентерії в природі є людська популяція. Передача відбувається через забруднені екскрементами руки, воду або фрукти і овочі, вирощені із застосуванням людських фекалій в якості добрив. Трофозоіти інвазивних штамів Entamoeba histolytica проникають в стінку товстого кишечника і викликають її запалення (коліт) з утворенням некротичних виразок. Захворювання може протікати в легкій або тяжкій формі і супроводжується болями в животі і частим рідким стільцем з домішкою крові. У важких випадках можливий прорив стінки кишечника; при пошкодженні стінки судин збудник може поширитися з потоком крові в печінку, легені, головний мозок, що призводить до розвитку абсцесів.Зазвичай амебна дизентерія має хронічний перебіг "тліючого" характеру, з непомітним початком і періодами загострень і ремісій. Діагноз може бути утруднений. Вирішальне значення в розпізнаванні амебного виразкового коліту має виділення вегетативних форм E. histolytica в пробах фекалій, в згустках слизу з товстої кишки або в біопсійного матеріалі. Симптоматика хронічного амебіазу часто не відрізняється від клінічних проявів хронічного виразкового коліту - захворювання, причина якого залишається невідомою. Хороший лікувальний ефект досягається застосуванням комбінації двох препаратів: метронідазолу, який вбиває трофозоїти, і дійодгідросіхінола, спрямованого проти цист.
Бактеріальна дизентерія. Збудники бактеріальної дизентерії - бактерії роду Shigella , хоча іноді Salmonella, Campylobacter та інші споріднені бактерії можуть бути причиною подібних по клініці захворювань. У домашніх умовах бактеріальна дизентерія найчастіше передається фекально-оральним шляхом, наприклад під час догляду за хворим, через різні предмети побуту, забруднені виділеннями хворого. Серед чоловіків-гомосексуалів зараження може відбутися при статевих контактах. У країнах тропічного клімату велику роль відіграють мухи, які переносять бактерії на продукти харчування. Джерелом внутрішньолікарняних спалахів можуть послужити інфіковану молоко і молочні продукти. Всі представники роду Shigella виробляють токсин, під впливом якого епітеліальні клітини кишечника починають виділяти рідину - розвивається діарея (пронос); рідкий стілець, що містить слиз, гній і, часто, кров, схожий з виділеннями при холері
(див. також ХОЛЕРА).Пізніше пошкоджені токсином клітини гинуть; їх загибель супроводжується запаленням, виразкою стінки кишечника і іншими симптомами дизентерії. У дітей загальна інтоксикація може супроводжуватися неврологічними симптомами (блювання, судоми). На відміну від амебної дизентерії бактеріальна характеризується швидким наростанням симптомів, підвищенням температури і зневодненням організму; захворювання зазвичай менш тривало і не набуває хронічної форми. Обов'язковий компонент лікування при бактеріальної дизентерії - рясне пиття, що містить мінеральні солі і цукор. Застосування антибіотиків прискорює одужання, проте можливий розвиток стійких до антибіотиків форм.
Див. також ДІАРЕЯ.

Енциклопедія Кольєра. - Відкрите суспільство. 2000.