Ходжкіна ХВОРОБА


(лімфогранулематоз, злоякісна гранульома), хвороба лімфоїдної тканини людини. Більшість дослідників відносить її до злоякісних пухлин (лімфома), але деякі вважають, що вона викликається якимось невідомим вірусом; ці дві точки зору не суперечать один одному. Лімфоїдна тканина складається в основному з лімфоцитів і ретикулярних клітин, що знаходяться переважно в лімфатичних вузлах і селезінці, але зустрічаються також у вигляді невеликих вузликів в багатьох інших органах. Хоча функція лімфоїдної тканини з'ясована не повністю, відомо, що вона має безпосереднє відношення до вироблення антитіл і клітинно-опосередкованим імунним реакціям, що визначає опірність організму гострим і хронічним інфекціям
(див. Також лімфатичної системи).
Історичний аспект. У 1832 Т. Ходжкин описав сімох хворих, у яких спостерігалося збільшення лімфовузлів і селезінки, загальне виснаження і занепад сил. У всіх випадках хвороба мала летальний результат. Через 23 роки С. Вілкс детально вивчив описані Ходжкіна випадки, додав до них 11 власних спостережень і назвав цей стан хворобою Ходжкіна.
Поширеність. Це захворювання зустрічається тільки у людини і найчастіше вражає представників білої раси. Воно може розвинутися в будь-якому віці, але переважно виникає у молодих дорослих, частіше у чоловіків, ніж у жінок, і дуже рідко у дітей до 15 років.У США від цієї хвороби щорічно гинуть приблизно 13 з 1 млн. Жителів.
Симптоми. Оскільки в патологічний процес може залучатися будь-яка частина широко представленої в організмі лімфоїдної тканини, клінічні ознаки хвороби Ходжкіна залежать від області поразки. Першою скаргою служить зазвичай збільшення периферичних (легко прощупується) лімфатичних вузлів. Спочатку найчастіше уражаються лімфовузли шиї, а потім пахвові і пахові. Якщо їх збільшення відбувається швидко, вони можуть бути болючими. Іноді першими уражаються вузли грудної та черевної порожнини. У таких випадках хворі спочатку скаржаться на кашель, задишку, болі в грудях або животі, втрату апетиту або відчуття тяжкості в животі. Через деякий час, від декількох тижнів до декількох місяців, а іноді і років, хвороба втрачає свій локальний характер і поширюється на лімфовузли всього тіла. Збільшується селезінка, а часто і печінку. Лімфовузли в черевній порожнині можуть досягати таких розмірів, що здавлюють шлунок, зміщують нирки і викликають біль під ложечкою або в спині. У плевральнихпорожнинах навколо легких може накопичуватися рідина; іноді дивуються й самі легкі. При ураженні кісток виникають сильні болі. Крім місцевих проявів спостерігаються і загальні симптоми - підвищення температури тіла, іноді з пітливістю ночами, свербіж шкіри, відсутність апетиту, прогресуюча слабкість, схуднення і на пізніх стадіях хвороби - анемія. Відзначається також велика схильність інфекційним захворюванням, особливо що викликаються туберкульозною паличкою, грибками, деякими вірусами, такими, як вірус герпесу і поксвирусов, а також найпростішими. Підвищена сприйнятливість до інфекції проявляється вже на ранніх стадіях хвороби, посилюється в міру її прогресування і зберігається через багато років після видимого лікування.Вона відображає недостатність певних імунокомпетентних клітин, т. Н. Т-лімфоцитів, і порушення їх функції. Поки неясно, чи є підвищена сприйнятливість до інфекцій наслідком самої хвороби Ходжкіна або імунодефіциту, властивого людям, у яких розвивається ця хвороба.
Діагноз. Для постановки діагнозу проводять мікроскопічне дослідження шматочка (биоптата) тканини, узятої з лімфовузлів. При хвороби Ходжкіна будова вузлів порушено. Діагностичним ознакою є поява багатоядерних гігантських клітин (клітин Рід-Штернберга), іноді у великій кількості. Характерно також розростання ретикулярних клітин і наявність інших менш специфічних клітинних змін. Залежно від загальної картини гістологічних (тканинних) змін виділяють кілька форм хвороби Ходжкіна.
Лікування. Хвороба Ходжкіна - злоякісне захворювання, яке може протікати дуже швидко (від 4 до 6 місяців), але іноді триває і набагато довше - до 20 років. За відсутності лікування менше 10% хворих виживає протягом 10 років від початку захворювання. Однак сучасні способи лікування можуть забезпечити тривалу, іноді повну ремісію. За даними Національного інституту раку (США), ті, у кого повна ремісія триває понад 5 років після закінчення лікування, можуть вважатися остаточно вилікуваними. Найбільш ефективні методи лікування - рентгенотерапія і внутрішньовенне введення протипухлинних засобів. У разі поразки однієї або двох груп лімфовузлів рентгенівське опромінення уражених ділянок тіла з захопленням сусідніх лімфовузлів може привести до повного виліковування. За допомогою хіміотерапії різними препаратами, особливо при ретельному підборі їх комбінацій і правильної схемою введення, вдається досягти тривалої ремісії навіть в запущених випадках.При необхідності застосовують переливання крові та антибіотики широкого спектру дії, а також інші заходи підтримки.

Енциклопедія Кольєра. - Відкрите суспільство. 2000.